למה פתאום יש לך קשקשים? הסיבות ומה אפשר לעשות

פתיתים לבנים על כתפיים של חולצה כהה, גרד שחוזר אחרי כמה ימים מהחפיפה, ותחושה שאף שמפו לא באמת עוזר: קשקשים הם אחת התופעות הנפוצות ביותר בקרקפת, והם לא מעידים על היגיינה לקויה. במדריך הזה נסביר מה הם קשקשים, איך מבדילים בינם לבין קרקפת יבשה, אילו מצבים נוספים יכולים להיראות דומה, ואיך בונים שגרת חפיפה שיכולה לעזור לשפר את המראה. חשוב לדעת מראש: המידע כאן כללי, ואבחון של מצב בקרקפת נעשה על ידי רופא/ה.

מה הם קשקשים?

העור של הקרקפת מתחדש כל הזמן: תאים חדשים נוצרים, ותאים ישנים עולים לפני העור ונושרים. בדרך כלל התהליך הזה לא נראה לעין. בקשקשים, לפי מכבי שירותי בריאות, קצב ההתחדשות מואץ, ותאי העור המתים מצטברים ונושרים כפתיתים שאפשר לראות.

אחד הגורמים המרכזיים שנחקרו הוא שמר (פטרייה זעירה) מסוג Malassezia, שחי באופן טבעי על העור של רוב האנשים וניזון מהשומן שבקרקפת. אצל חלק מהאנשים, העור מגיב לפעילות שלו בגירוי ובהאצת ההתקלפות. לכן קשקשים שכיחים יותר בקרקפת שמנונית, בגיל ההתבגרות ובבגרות, ופחות בילדות.

גורמים שעשויים להחמיר:

• חפיפה לא סדירה: הצטברות של שומן ותאי עור.
• מתח, עייפות וחורף: רבים מדווחים על החמרה בתקופות כאלה.
• מוצרי עיצוב שמצטברים על הקרקפת.
• מזג אוויר קיצוני: קור ויובש, או חום והזעה.

קרקפת יבשה או קשקשים? ההבדל

	קרקפת יבשה	קשקשים
הפתיתים	קטנים, דקים ויבשים, כמו אבקה	גדולים יותר, לעיתים שמנוניים, בצבע לבן או צהבהב
הקרקפת	מרגישה מתוחה ויבשה	לעיתים שמנונית
עור הגוף	לרוב גם העור בגוף יבש	לא בהכרח
מתי מחמיר	בחורף, במזגן, אחרי מים חמים או שמפו חזק	כשהחפיפה לא סדירה, ולעיתים במתח
מה נוטה לעזור	שמפו עדין, פחות מים חמים, טיפוח לקרקפת יבשה	שמפו נגד קשקשים עם רכיב פעיל

ההבדל חשוב, כי הטיפול שונה. אם הקרקפת יבשה, שמפו חזק נגד קשקשים עלול להגביר את היובש. ואם מדובר בקשקשים, "להזין" את הקרקפת בשמנים לא בהכרח יעזור, ולפעמים אף עלול להחמיר, כי Malassezia ניזון משומן. כשלא ברור, רופא/ת עור יכול/ה לעזור לאבחן.

אילו מצבים יכולים להיראות כמו קשקשים?

לא כל פתית לבן בשיער הוא קשקש "רגיל". לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור (AAD), קשקשים שלא משתפרים יכולים להיות קשורים למצבים אחרים, כמו דלקת עור סבוריאית, פסוריאזיס או זיהום פטרייתי. הרשימה הבאה נועדה להסביר, ולא לאבחן.

מצב	סימנים אופייניים	מה אפשר לעשות
קשקשים (Dandruff)	פתיתים לבנים או אפרפרים, גרד קל, בלי אדמומיות משמעותית	שמפו נגד קשקשים עם רכיב פעיל, חפיפה סדירה
קרקפת יבשה	פתיתים קטנים ויבשים, תחושת מתיחה, עור יבש גם בגוף	שמפו עדין, מים פושרים, פחות שימוש בשמפו חזק
דלקת עור סבוריאית (סבוריאה)	קשקשים צהבהבים ושמנוניים עם אדמומיות. יכולה להופיע גם בגבות, סביב האף, מאחורי האוזניים ובחזה	בירור אצל רופא/ת עור. לפי AAD, משתמשים בשמפו שהרופא/ה ממליץ/ה ולפי ההנחיות
פסוריאזיס בקרקפת	רבדים עבים ומוגדרים, עם קשקשת כסופה. לעיתים חורגים מקו השיער	בירור וטיפול אצל רופא/ת עור
דלקת עור ממגע (אלרגיה או גירוי)	גרד, אדמומיות או צריבה אחרי צבע שיער או מוצר חדש	להפסיק את המוצר. אם מחמיר או נמשך, רופא/ה
זיהום פטרייתי בקרקפת (גזזת)	בעיקר בילדים: אזורים עם קשקשת, שערות שבורות ואזורים קירחים	בירור רפואי. לרוב נדרש טיפול במרשם
הצטברות מוצרים	שאריות לבנות או שמנוניות, בעיקר אחרי ג'ל, ספריי או שמפו יבש	שמפו לניקוי עמוק מדי פעם, פחות מוצרים על הקרקפת
כינים	גרד. ביצים (אינבות) צמודות לשערה ולא נושרות בניעור	מסרק כינים ותכשיר ייעודי. בספק, רופא/ה או רוקח/ת

איך שמפו ומוצרי טיפוח משתלבים בשגרה

לפי AAD ומכבי, שמפו נגד קשקשים הוא הצעד הראשון. ההבדל בין השמפואים הוא בעיקר ברכיב הפעיל:

• אבץ פיריתיון (Zinc Pyrithione): מופיע בשמפו נגד קשקשים רבים.
• סלניום סולפיד: מופיע, למשל, בחלק ממוצרי סדרת Dercos של וישי.
• קטוקונזול (Ketoconazole): רכיב נגד פטריות.
• חומצה סליצילית: עוזרת לשחרר קשקשת ולהסיר אותה מהקרקפת.
• גופרית וזפת (Coal tar): לפי AAD, זפת עלולה להגביר את רגישות הקרקפת לשמש, ולכן כדאי להגן על הקרקפת.
• עץ התה ותמציות צמחיות: מופיעים במוצרים רבים. יש מעט מחקרים עליהם, והממצאים פחות מבוססים מאשר על הרכיבים שלמעלה. בקרקפת רגישה הם עלולים לגרות.

דוגמאות מ-Red Star:

• לקרקפת רגילה עד שמנונית: שמפו Dercos נגד קשקשים של וישי לשיער רגיל עד שמן, או שמפו Scalp Genesis נגד קשקשים של שוורצקופף פרופשיונל.
• לשיער יבש: שמפו Dercos נגד קשקשים של וישי לשיער יבש.
• לשיער מתולתל וגלי: שמפו AntiConfetti של My Curly Way.
• עם עץ התה: שמפו Balance נגד קשקשים של מימאס.
• ללא מלחים: שמפו Dermo Care של סבוקלם.
• טיפוח משלים ללא שטיפה: סרום הלילה Symbiose של קרסטס.

כדאי לבדוק על האריזה איזה רכיב פעיל יש במוצר, ולא רק את שם המוצר. לכל המוצרים: מוצרים לטיפול בקשקשים. לקרקפת רגישה יש גם קטגוריית קרקפת רגישה ומגורה.

איך לחפוף נכון כשיש קשקשים

1. להרטיב היטב את השיער ואת הקרקפת במים פושרים. מים חמים מאוד עלולים לייבש ולגרות.
2. למרוח את השמפו על הקרקפת, לא על האורך.
3. לעסות בעדינות עם כריות האצבעות, לא עם הציפורניים.
4. להשאיר כ-5 דקות. לפי AAD ומכבי, חלק מהשמפואים נגד קשקשים צריכים זמן מגע עם הקרקפת כדי לפעול. חשוב לפעול לפי ההוראות על האריזה.
5. לשטוף היטב.
6. מרכך רק על האורך והקצוות. שמפו נגד קשקשים עלול לייבש את השיער, ומרכך עוזר לאזן. ראו מרכך לשיער.

כל כמה זמן? לפי AAD, זה תלוי בסוג השיער:

• שיער חלק, דק או שמנוני: חפיפה יומיומית, עם שמפו נגד קשקשים פעמיים בשבוע.
• שיער מתולתל, עבה או מסולסל מאוד: חפיפה לפי הצורך, עם שמפו נגד קשקשים כפעם בשבוע, ורק על הקרקפת.
• אם שמפו אחד מפסיק לעזור, AAD מציעה לעבור לשמפו עם רכיב פעיל אחר, או להחליף ביניהם.

לשגרת השיער המלאה, ראו את המדריך לשגרת טיפוח לשיער. אם הקרקפת גם שמנונית, ראו את המדריך לשיער שמן וקרקפת שמנונית.

טעויות נפוצות

1. לגרד את הקרקפת בציפורניים. זה מגרה את העור ועלול לגרום לפצעים קטנים.
2. לשטוף את השמפו מיד, בלי לתת לו זמן מגע.
3. לחפוף פחות "כדי לא לייבש". אצל רבים עם קשקשים, הצטברות של שומן ותאים מחמירה את המצב.
4. למרוח שמנים כבדים על הקרקפת. בקשקשים, השמן עלול להזין את השמרים. בקרקפת יבשה המצב שונה.
5. שמפו נגד קשקשים על כל אורך השיער. זה מייבש את השיער בלי תועלת.
6. לשפשף את הקרקפת בפילינג גס על קרקפת מגורה.
7. להמשיך "לנסות עוד שמפו" במשך חודשים כשאין שיפור, במקום לברר עם רופא/ה.
8. להניח שכל פתית לבן הוא קשקש. לעיתים מדובר בהצטברות מוצרים, בקרקפת יבשה או במצב אחר.
9. להשתמש בתרופה של מישהו אחר או בשמפו במרשם שנקנה בלי הנחיה.

קוסמטיקה או טיפול רפואי?

חשוב להבחין בין השניים:

• מוצר קוסמטי, כמו רוב השמפואים נגד קשקשים, עשוי להפחית את מראה הפתיתים ואת תחושת הגרד כשמשתמשים בו באופן קבוע. בדרך כלל הקשקשים חוזרים אם מפסיקים, כי הנטייה נשארת.
• מצבים כמו דלקת עור סבוריאית, פסוריאזיס או זיהום פטרייתי דורשים אבחון רפואי. לעיתים יש צורך בתכשירים במרשם, בריכוזים או בצורות שאינן זמינות כקוסמטיקה.
• אף מוצר קוסמטי לא "מרפא" קשקשים. המטרה היא לשלוט בהם ולשפר את המראה והתחושה.

היריון, הנקה ותינוקות: בהיריון ובהנקה, התייעצו עם רופא/ה או רוקח/ת לפני שימוש בשמפו עם רכיבים פעילים. אצל תינוקות, קשקשת צהבהבה בקרקפת ("חלב אם") היא מצב נפוץ, ומומלץ להתייעץ עם רופא/ת ילדים לפני שימוש במוצרים למבוגרים.

מתי כדאי להתייעץ עם רופא/ת עור?

• אין שיפור אחרי כמה שבועות של שימוש סדיר בשמפו נגד קשקשים. מכבי מציינת שכדאי לפנות לבירור אם אין שיפור אחרי שבועיים של טיפול.
• יש אדמומיות, נפיחות, כאב, הפרשה או פצעים.
• יש רבדים עבים או קשקשת כסופה, או שהתופעה מתפשטת מעבר לקו השיער, לפנים, לגבות או לאוזניים.
• הגרד חזק ומפריע לשינה או לשגרה.
• יש נשירה, אזורים קירחים או שערות שבורות, במיוחד אצל ילדים.
• התופעה התחילה אחרי צבע שיער או מוצר חדש, ולא חולפת כשמפסיקים אותו.
• היריון, הנקה, ילדים או תינוקות, או מצב רפואי שמחליש את מערכת החיסון.

אם יש גם נשירה, ראו את המדריך לנשירת שיער.

שאלות נפוצות

למה יש לי קשקשים?

קשקשים נוצרים כשתאי העור בקרקפת מתחדשים ומתקלפים מהר מהרגיל. לרוב זה קשור לתגובה של העור לשמרים טבעיים מסוג Malassezia ולשומן בקרקפת. מתח, חפיפה לא סדירה ומזג אוויר עשויים להחמיר.

האם קשקשים נובעים מחוסר היגיינה?

לא. קשקשים הם מצב נפוץ, ולא סימן להיגיינה לקויה. עם זאת, חפיפה לא סדירה עלולה לגרום להצטברות ולהחמיר את המראה.

מה ההבדל בין קרקפת יבשה לקשקשים?

בקרקפת יבשה, הפתיתים קטנים ויבשים והקרקפת מרגישה מתוחה. בקשקשים, הפתיתים גדולים יותר ולעיתים שמנוניים. הטיפוח שונה, ולכן חשוב להבחין.

איזה שמפו נגד קשקשים הכי טוב?

אין שמפו אחד שמתאים לכולם. כדאי לבחור לפי הרכיב הפעיל (אבץ פיריתיון, סלניום סולפיד, קטוקונזול או חומצה סליצילית) ולפי סוג השיער. אם שמפו אחד מפסיק לעזור, אפשר לעבור לרכיב פעיל אחר.

כמה זמן להשאיר שמפו נגד קשקשים?

לפי AAD ומכבי, כ-5 דקות, או לפי ההוראות על האריזה.

כל כמה זמן להשתמש בשמפו נגד קשקשים?

בשיער חלק או שמנוני, לפי AAD, פעמיים בשבוע, עם חפיפה רגילה בימים האחרים. בשיער מתולתל או עבה, כפעם בשבוע.

האם קשקשים גורמים לנשירת שיער?

קשקשים לרוב לא גורמים לנשירה. גירוד חזק עלול לפגוע בשערות. אם יש נשירה, אזורים קירחים או שערות שבורות, כדאי לפנות לבירור.

האם שמן עץ התה עוזר לקשקשים?

יש מעט מחקרים, והממצאים פחות מבוססים מאשר על רכיבים כמו אבץ פיריתיון או קטוקונזול. בקרקפת רגישה, עץ התה עלול לגרות.

האם אפשר להיפטר מקשקשים לתמיד?

בדרך כלל אפשר לשלוט בקשקשים ולהפחית אותם, אבל הנטייה נשארת, והם עלולים לחזור כשמפסיקים את השגרה.

מה ההבדל בין קשקשים לסבוריאה?

דלקת עור סבוריאית (סבוריאה) היא מצב דלקתי שמופיע עם קשקשים צהבהבים ושמנוניים ואדמומיות, ולעיתים גם בגבות, סביב האף ומאחורי האוזניים. האבחון נעשה על ידי רופא/ה.

האם מותר להשתמש בשמפו נגד קשקשים בהיריון?

כדאי להתייעץ עם רופא/ה או רוקח/ת לפני שימוש בשמפו עם רכיבים פעילים בהיריון ובהנקה.

מתי לפנות לרופא/ת עור?

אם אין שיפור אחרי שימוש סדיר, אם יש אדמומיות, רבדים, כאב, פצעים או נשירה, או אם הגרד חזק.

המידע בכתבה הוא כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי או אבחון. מוצרי קוסמטיקה אינם מיועדים לרפא מחלות. במקרה של תסמינים מתמשכים, מחמירים או חריגים, היריון, הנקה, ילדים או תינוקות, יש להתייעץ עם רופא/ה.